Naslov (srp)

Učestalost i struktura atrijalne fibrilacije kod bolesnika sa reverznim remodelovanjem lijeve komore posle resinhronizacije terapije

Autor

Grbović, Aleksandra, 1972-

Doprinosi

Ignjatović, Vladimir, 1981-
Polovina, Marija, 1978-
Pavlović, Siniša, 1958-
Otašević, Petar, 1969-

Opis (eng)

effective therapeutic options in the treatment of systolic heart failure (HF) with persistentsymptoms. This prospective study was designed to determine whether CRT with biventricularpacing would reduce the risk of development of atrial fibrillation (AF) and to identifypredictors for AF occurrence.Materials and Methods: The study population consisted of 130 patients, with a mean age of63.8 _ 9.1 years, who were eligible for CRT with biventricular pacing. Inclusion criteria wereleft ventricular ejection fraction (LVEF) _ 35%, QRS duration _ 130 msec, and persistent HFsymptoms of New York Heart Association (NYHA) II or III, despite optimal drug therapy.Patients were followed for a period of 24 months and were evaluated through clinical,electrocardiographic, and echocardiographic examination at baseline (prior to CRTimplantation), as well as at 6 and 24 months post-implantation.At the end of follow-up, patients were divided into clinical responders and non-respondersbased on the following criteria: decrease in NYHA class > I, increase in LVEF > 10%, andreduction in QRS duration > 20 msec.Results: At follow-up, CRT was associated with a significant increase in LVEF(20.6 +6.9% pre-implantation, 32.9+ 9.3% 24 months after implantation; p < 0.001),reduction in left ventricular end-diastolic and end-systolic diameters, and decrease in QRSduration (167.6+ 14.3 msec, pre-implantation, 131.7+ 11.7 msec 24 months afterimplantation; p < 0.001), while left atrial (LA) diameter was slightly increased (p = 0.070)...

Opis (srp)

Uvod: Fibrilacija atrija nastaje kao rezultat strukturnog i električnog remodelovanja lijevepredkomore, usled povećanja transmitralnog gradijenta i stepena MR. U ovom doktoratuispitujemo da li adekvatnom resinhronizacionom terapijom, koja rezultira povećanjem EF ireverznim remodelovanjem lijeve komore sa smanjivanjem njenih dijametara (ESD i EDD),uz smanjenje stepena MR, konsekutivno dolazi do remodelovanja LP. Dakle, da liresinhronizaciona terapija na indirektan način utiče na glavnu determinantu u nastanku iodržavanju atrijalne fibrilacije.Metodologija: Studija je obuhvatila 200 pacijenata, i to 130 sa biventrikularnomstimulacijom, tj. implantiranim CRT-P pejsmejkerom i kontrolnu grupu od 70 bolesnika saantibradikardnim dvokomorskim pejsingom (DDDR). Svim pacijentima sa srčanominsuficijencijom, funkcionalnom klasom NYHA II ili III, koji su bili na optimalnojmedikamentoznoj terapiji minimum 6 mjeseci, sa jasnim indikacijama za resinhronizacionuterapiju (EF < 35%, QRS> 130msec) implantiran je CRT-P. Na početku studije, tj.neposredno prije ugradnje CRT-P-a odredjeni su i uporedjeni klinički parametri (NYHAklasa, vrsta i količina diuretske terapije), elektrokardiografski (širina QRS kompleksa),ehokardiografski (EF, ESD, EDD, LP i stepen MR) kao i nakon 6, odnosno 24 mjesecapraćenja izmedju različitih grupa. Ispitan je i rentgenski položaj elektrode za CS, kao iprocenat ventrikularnog pejsinga.Adekvatnim odgovorm na CRT-P smatrani su tzv. responderi, tj.pacijenti koji su tokompraćenja od 24 mjeseca ispunili sve navedene kriterijume: kliničko poboljšanje za baremjednu NYHA klasu, ehokardiografsko poboljšanje EF > 10% i suženje QRS kompleksa naEKG za > 20msec., kao i odsustvo hospitalizacije tokom perioda praćenja. Unutar ove grupe,posebno su izdvojeni super-responderi, tj. high responderi koji su pored svih navedenihkarakteristika imali povećanje EF > 20% nakon 24 mjeseca.Rezultati: Tokom praćenja, CRT-P je bio povezan sa značajnim povećanjem LVEF(20.6±6,9% prije implantacije, na 32.9±9,3%, 24 mjeseca nakon implantacije; (p < 0,001),smanjenjem LV end-dijastolnog (66,1±7,1 na 62,2±7,4; p < 0,001) i end-sistolinog dijametra(51,2±8,0 na 47,7±7,6; p < 0,001), kao i smanjenjem trajanja QRS-a (167,6 ± 14,3 ms prijeimplantacije na 131.7±11,7 msec; (p < 0,001) 24 mjeseca nakon implantacije. Dijametarlijeve pretkomore (LP) se blago povećao tokom perioda praćenja (p = 0,070)...

Opis (srp)

medicina - kardiologija / medicine- cardiology Datum odbrane: 08.11.2024.

Jezik

srpski

Datum

2024

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC-ND 3.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno - Bez prerada 3.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/at/legalcode