Naslov (srp)

Efekti kontrolisane ovarijalne stimulacije na nivo azot-monoksida u serumu i folikularnoj tečnosti pacijentkinja u procesu vantelesne oplodnje : doktorska disertacija

Autor

Radaković Ćosić, Jovana, 1982-

Doprinosi

Bjelica, Artur, 1970-
Tulić, Lidija, 1978-
Miković, Željko, 1960-
Isenović, Esma, 1962-
Dragojević-Dikić, Svetlana, 1958-
Perović, Milan, 1974-
Paunović Pantić, Jovana, 1990-

Opis (srp)

Uvod: Infertilitet predstavlja globalni, konstatno rastući zdravstveni problem koji obuhvata oko 9% parova. Jedna od asistiranih reproduktivnih tehnika za tretman infertilnih parova je i in vitro fertilizacija (IVF), koja se sprovodi u nekoliko faza. Kontrolisana ovarijalna stimulacija (KOS) je prva faza, čiji je cilj multifolikularni rast i maturacija što većeg broja jajnih ćelija koje će se nakon aspiracije podvrgnuti fertilizaciji, a sprovodi se različitim protokolima: dugim GnRH agonist i kratkim GnRH antagonist protokolima. Folikularna tečnost (FT) je mikrosredina za razvoj jajnih ćelija tokom procesa folikulogeneze i sadrži neophodne materije za sve faze razvoja jajnih ćelija. Sadržaj FT oslikava stadijum razvoja i maturacije folikula, tako da ispitivanje njenog sastava može ukazati na, kako maturaciju i kvalitet folikula, tako i kvalitet jajnih ćelija. Primena GnRHa/an u okviru protokola KOS uslovljava dinamične promene u sastavu FT, koja predstavlja svojevrstan inflamatorni odgovor organizma i jajnika na KOS, posmatran kroz promene u koncentraciji NO u serumu i FT.Cilj: Cilj ove studije je analiza koncentracija serumskog NO pre KOS, kao i u serumu i FT posle KOS indukovane različitim protokolima u ispitivanoj populaciji i unutargrupno, kao i uticaja njihovih koncentracija na karakteristike aspiriranih jajnih ćelija, embriona, kao i ishode IVF procedure u ispitivanoj populaciji i unutargrupno.Materijal i metode: Studija preseka je obuhvatila 94 infertilnih parova, podeljenih u dve grupe na osnovu primenjenog protokola KOS (dug, n=35; kratak, n=59), prosečnog trajanja infertiliteta 5 godina. Analizirane su vrednosti serumskog NO pre i nakon KOS, vrednosti NO u FT nakon KOS i vrednost serumskog E2. Kod svih ispitanica su praćene karakteristike jajnih ćelija (ukupan broj i broj kvalitetnih jajnih ćelija), embriona (broj dobijenih, kvalitetnih i vraćenih embriona), kao i ishodi IVF procedura (biohemijska, klinička trudnoća, klinička trudnoća nakon 12. nedelje gestacije, kao i stopa živorođene dece).Rezultati: Prosečne vrednosti serumskog NO pre i nakon KOS, kao i u FT se razlikuju među protokolima KOS. Beleži se porast u prosečnim vrednostima serumskog NO nakon KOS u oba protokola. Bazalne vrednosti serumskog NO pre KOS, kao i vrednosti nakon KOS, ali i u FT su naglašenije u kratkom protoklu KOS u odnosu na dugi protokol. Beleži se pozitivan uticaj serumskog NO pre KOS na vrednosti serumskog NO posle KOS i vrednosti NO u FT, kao i pozitivan uticaj vrednosti serumskog NO nakon KOS na NO u FT u ispitivanoj populaciji. Nije zabeležena korelacija serumskog NO pre i nakon KOS i vrednosti NO u FT sa karakteristikama aspiriranih jajnih ćelija i dobijenih embriona, kao i ishodima IVF procedure u ispitivanoj populaciji. Unutargrupnom analizom se u obe grupe ispitanica tretiranih dugim i kratkim protokolima, izdvaja identično pozitivan uticaj serumskog NO pre KOS na vrednosti serumskog NO posle KOS i vrednosti NO u FT, kao i pozitivan uticaj vrednosti serumskog NO nakon KOS na NO u FT...

Opis (srp)

Medicina - Ginekologija i akušerstvo / Medicine- Gynecology and obstetrics Datum odbrane: 19.06.2024.

Opis (eng)

Introduction: Infertility is growing global health concern that affects approximately 9% of couples. In vitro fertilization (IVF) is method of assisted reproductive treatment (ART) used to treat infertile couples and it is performed through different stages. Controlled ovarian stimulation (COS) is the first phase, intending to induce multifollicular growth and to achieve multiple mature oocytes which later will undergo oocytes retrieval and fertilisation. There are several protocols for COS and most widely used are long agonist and short antagonist GnRH protocols. Follicular fluid (FF), as a microenvironment, contains all elements required for oocytes development throughout the process of folliculogenesis. Since the content of FF reflects the stages of development and maturation of both follicles and oocytes, its composition indicates the maturity and quality of follicles and the quality of oocytes. When GnRHa and GnRHan are used in the COS protocols, dynamic changes in the composition of FF occurs, and which are representing a type of inflammatory response in organism and ovaries. These inflammatory responses to COS could also be seen through changes of NO levels in serum and FF. This study aimed to evaluate NO levels in serum before and after COS and NO levels in FF after COS, and to compare changes in those levels induced by different COS protocols both in the entire study population and within the groups of study participants stimulated by long GnRHa and short GnRHan protocols. Furthermore, the study aimed to compare the effects of those levels on the characteristics of retrieved oocytes, obtained embryos, and the IVF outcomes both in in the entire study population and within the groups of study participants stimulated by long GnRHa and short GnRHan protocols. Material and Methods: Based on the protocol of COS, the 94 infertile couples were enrolled in this cross-setional study into two study groups (long agonist group, n=35; short antagonist group, n=59). We have measured serum NO levels before and after COS, and NO levels in FF after COS, as well as estradiol levels. Furthermore, we have evaluated the outcomes of COS and IVF, such as total number of retrieved oocytes, and number of retrieved good quality oocytes, total number of obtained embryos, and number of obtained good quality embryos, and number of transferred embryos, biochemical, clinical and ongoing pregnancy rates, and live birth rate. Results: An average duration of infertility was 5 years. Mean serum NO levels before and after COS, and in FF after COS were different between study groups. In both study groups, increased serum NO levels after COS were observed. Initial serum NO levels before COS, then serum NO levels after COS and NO levels in FF after COS were significantly higher in group treated with short GnRH antagonist protocol compared to those treated with long GnRH agonist protocol. Positive correlation between serum NO levels before COS and serum NO levels after COS was detected. Furthermore, positive correlation between serum NO levels before COS and NO levels in FF was observed. In addition, positive correlation between serum NO levels after COS and NO levels in FF was observed...

Jezik

srpski

Datum

2024

Licenca

© All rights reserved

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Ginekologija

infertility, in vitro fertilization, controlled ovarian stimulation, nitrogen monoxide, follicular texture, oocytes

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Ginekologija

neplodnost, vantelesna oplodnja, kontrolisana ovarijalna stimulacija, azot-monoksid, folikularna tečnost, oocite

618.177-089.888.11(043.3)