Naslov (srp)

Opravdanost primene hlorheksidin-diglukonata u okviru konzervativnog lečenja obolelih od parodontitisa - klinička, biohemijska i mikrobiološka studija : doktorska disertacija

Autor

Jovanović, Katarina, 1989-

Doprinosi

Milašin, Jelena, 1957-
Čakić, Saša, 1958-
Lečić, Jelena, 1977-
Nikolić, Ljubinka I., 1958-
Stanimirović, Dragan, 1975-
Hadži Mihailović, Miloš, 1970-

Opis (srp)

Parodontitis je najučestalije oralno inflamatorno oboljenje koje prema skorašnjim istraživanjima pogađa do 50% svetske populacije i nastaje složenim interakcijama koje se odigravaju između periopatogenih mikroorganizama dentalnog plaka i imunološkog odgovora domaćina. Veoma visoka prevalenca parodontitisa ukazuje na veliki socioekonomski značaj pravovremene dijagnostike i individualnog pristupa u tretiranja ovog oboljenja. Mikrobiološka etiologija parodontitisa, dovela je do upotrebe različitih antimikrobnih agenasa, kao adjuvantne terapije konzervativnom lečenju. Rastvori hlorheksidin-diglukonata različitih koncentracija se koriste godinama unazad i do danas se smatraju zlatnim standardom u kategoriji najefikasnijih antiplak i antiseptičnih sredstava. Savremeno shvatanje patogeneze parodontitisa, zasniva se i na shvatanju uloge koju imaju slobodni radikali u sklopu oksidativnog stresa u čitavom procesu nastanka i progresije ove bolesti. Takođe, povezanost inflamatornog procesa u parodoncijumu sa nivoom parametara oksidativnog stresa i antioksidanasa u salivi, svakodnevno okupira sve veću pažnju istraživača.Hipoteza ove doktorske disertacije jeste da će lokalna primena 0,12% rastvora hlorheksidin-diglukonata kao adjuvantne terapije konzervativnom lečenju sistemski zdravih osoba obolelih od parodontitisa, na kontrolnim merenjima nakon dva meseca, efikasnije delovati na status kliničkih parametara, zatim umanjiti salivarne markere koji su pokazatelji oksidativnog stresa, a aktivnosti antioksidativnih markera pojačati, umanjiti nivoe salivarnih inflamatornih enzima kao i kvantitativno i kvalitativno poboljšati mikrobiološki sastav subgingivalnog dentalnog plaka, u poređenju sa samo konzervativnim tretmanom. U skladu sa postavljenom hipotezom, osnovni ciljevi ove disertacije su evaluacija uticaja dva različita konzervativna terapijska protokola na mikrobiološki sastav subgingivalnog dentalnog plaka, kliničke parametre, biohemijske pokazatelje inflamacije i parametre redoks statusa u salivi.Rezultati ove doktorske disertacije pokazali su da je primena samo konzervativne terapije uticala na smanjenje koncentracije oba oksidativna markera (malondialdehida i 8-hidroksi-2-deoksiguanozina), ali i povećala antioksidativnu aktivnost mokraćne kiseline u salivi i poboljšala sve parodontalne indekse (sem indeksa mekih naslaga). Sa druge strane, kombinovani protokol uticao je na umanjenje koncentracije salivarnih markera oksidativnog stresa (malondialdehida), inflamatornih enzima (alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze i gamaglutamil transferaze), zatim poboljšao status svih kliničkih parametara, smanjio ukupni broj svih ispitivanih bakterijskih sojeva i smanjio distribuciju Treponema denticola i Tannerella forsythia u uzorcima subgingivalnog dentalnog plaka, dva meseca nakon završenog tretmana.Na osnovu rezultata ove disertacije možemo zaključiti da je kombinovani protokol pokazao veću efikasnost na smanjenje ukupnog broja svih ispitivanih mikroorganizama, ali i uticao na smanjenu distribuciju sojeva Treponema denticola i Tannerella forsythia u odnosu na samo konzervativnu terapiju u uzorcima subgingivalnog dentalnog plaka. Pored toga, zahvaljujući hlorkehsidin-diglukonatu iz kombinovanog protokola, potencirano je antioksidativno delovanje glutation peroksidaze i mokraćne kiseline u salivi. Rezultati ove disertacije mogu biti vredni daljih ispitivanja međusobne povezanosti navedenih faktora, obzirom na čestu upotrebu hlorheksidin-diglukonata u svakodnevnoj stomatološkoj praksi.

Opis (srp)

Kliničke stomatološke nauke - Parodontologija i oralna medicina / Clinical dental sciences- Periodontology and oral medicine Datum odbrane: 19.09.2023.

Opis (eng)

Periodontitis represents one of the most common oral inflammatory diseases, and according to recent investigations, approximately 50% of the world population has been affected. Periodontitis occurs when pathogen microorganisms of dental plaque and the immune response of the host interreact. The high prevalence of periodontitis suggests its great social and economical significance, and it is of absolute importance an adequate periodontitis diagnosis and individual therapy. Compound periodontitis microbiological etiology requires the use of various antimicrobial agents, as well as additional conservative therapy. Various concentrations of chlorhexidine-digluconate solutions have been used for decades, and are considered as gold standard due to its well established local antiplaque and antiseptic efficiency. Modern understanding of periodontitis pathology implements the understanding of free radicals participation and oxidative stress within periodontitis occurrence and progression. Further, the link between inflammatory processes in the periodontium and oxidative and antioxidative parameters in saliva has been the focus of interest.The hypothesis of this doctoral dissertation is that adjunctive use of 0.12% chlorhexidine-digluconate as additional conservative therapy for periodontitis in systematic healthy patients, on controls two months after, would be more effective on clinical parameters, decrease qualitative and quantitative of periopathogens from subgingival plaque, decrease oxidative stress parameters and inflammatory enzymes, and increase antioxidative biomarkers in saliva, in comparison to individual under conservative treatment only. Following the hypothesis, the main objectives of this dissertation are to investigate the influence of two different presented conservative therapy protocols on clinical parameters, microbiological status of subgingival plaque, biochemical inflammatory markers, and redox status parameters in saliva.The present study results showed that the application of only conservative therapy has decreased both oxidative biomarkers (malondialdehyde and 8-hydroxy-2-deoxyguanosine) and increased antioxidative activity of uric acid in saliva and improved the status of all periodontal indexes (besides Debris index - Green-Vermillion). Combined protocol with chlorhexidine-digluconate decreased oxidative stress biomarkers (malondialdehyde) and inflammatory enzymes (alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, and gamma-glutamyl transferase) in saliva, ameliorated all clinical parameters and reduced the total bacteria count, and decreased Treponema denticola and Tannerella forsythia distribution in subgingival plaque, two months after application.According to the results of this doctoral dissertation, we can conclude that the combined protocol with chlorhexidine-digluconate showed enhanced efficiency in reducing the total bacteria count of all examined microorganisms, as well as lowering Treponema denticola and Tannerella forsythia distribution in subgingival dental plaque, compared to only conservative therapy. Additionally, chlorhexidine-digluconate enhanced glutathione peroxidase and uric acid antioxidative features in saliva. The results of this doctoral dissertation could contribute to future investigations, keeping in mind the frequent use of chlorhexidine-digluconate in ordinary dental practice.

Jezik

srpski

Datum

2023

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC-SA 3.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno - Deliti pod istim uslovima 3.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/at/legalcode

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Stomatologija

periodontitis, chlorhexidine-digluconate, oxidative stress, inflammatory enzymes, saliva, conservative therapy, antioxidants biomarkers, periopathogenic microorganisms

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Stomatologija

parodontitis, hlorheksidin-diglukonat, oksidativni stres, inflamatorni enzimi, saliva, konzervativna terapija, antioksidansi, periopatogeni mikroorganizmi

616.31-08(043.3)