Naslov (srp)

Uporedna analiza ligamentum flavuma kod pacijenata sa lumbalnom diskus hernijom i pacijenata sa lumbalnom spinalnom stenozom : doktorska disertacija

Autor

Aleksić, Vuk, 1988-

Doprinosi

Vuleković, Petar, 1961-
Jovanović, Vladimir, 1969-
Joković, Miloš, 1960-
Bogosavljević, Vojislav, 1971-

Opis (srp)

Uvod: Veliki broj studija ispitivao je histološku građu ligamentum flavuma (LF) kod osoba sa lumbalnom spinalnom stenozom (LSS) i neretko je kontrolna grupa obuhvatala pacijente sa lumbalnom diskus hernijom (LDH). Međutim, nijedna studija nije prvo pokazala jasnu kliničku, morfološko-radiološku razliku između ove dve bolesti.Ciljevi studije: Prvi cilj istraživanja bio je da se pokaže klinička i morfološko-radiološka razlika između pacijenata sa LDH i pacijenata sa LSS, kako bi se napravila jasna distinkcija između ova dva entiteta i time omogućilo poređenje analize LF između ove dve grupe pacijenata. Drugi cilj bio je da se pokažu histološke i ultrastrukturene promene LF kod obe grupe pacijenata. Treći cilj je bio da se pokaže povezanost i uticaj različitih kliničkih, morfološko-radioloških i histoloških parametara na kvalitet života kod pacijenata sa LDH i pacijenata sa LSS pre operativnog lečenja i 6 meseci nakon operacije. Četvrti cilj bio je da se na osnovu dobijenih rezultata razmotri definisanje teorije o nastanku spinalnih neurogenih klaudikacija kod pacijenata sa LSS uzrokovanom hipetrofijom LF.Materijal i metode: Sprovedena je studija preseka pri odeljenju neurohirurgije Kliničko-bolničkog centra Zemun u Beogradu i obuhvata pacijente operisane u periodu od januara 2020. godine do decembra 2021. godine. Studija obuhvata 60 pacijenata podeljenih u dve grupe. Prvu grupu čine pacijenti operisani zbog LDH, dok drugu grupu čine pacijenti operisani zbog LSS. Kod obe grupe pacijenata je tokom operacije uzorkovan LF. Prikupljeni su demografski i klinički podaci o pacijentima, kao i morfološko-radiološki nalazi obe grupe pacijenata. Urađena je histološka analiza LF, a potom i statistička analiza primenom metoda deskriptivne i analitičke statistike radi poređenja dobijenih rezultata između dve ispitivane grupe.Rezultati: Gotovo dve trećine pacijenata u obe grupe bili su muškarci (63,3%). Prosečna starost u grupi LDH bila je 45,7±14,7 godina, a u grupi LSS 63,1±8,0 godina. Pacijenti iz grupe LDH i grupe LSS značajno su se razlikovali po učestalosti glavnih tegoba i kliničkih nalaza, ostalih tegoba, trajanju simptoma i pri fizičkom pregledu. Takođe, dve grupe su se značajno razlikovale u brojnim morfološkim/radiološkim parametrima. Histopatološka analiza LF je pokazala da su se grupe značajno razlikovale po količini kolagenih i elastičnih vlakana, kao i po histološkom izgledu, odnosno arhitektonici elastičnih vlakana. Elektronskomikroskopski nalaz je ukazalo na razliku u prisustvu nervnih vlakana između dve ispitivane grupe.Zaključak: LDH i LSS dva klinički i morfološko-radiološki različita spinalna entiteta. LF kod pacijenata sa LSS pokazuje znake fibroze i ožiljavanja što govori u prilog inflamatornoj teoriji u nastanku spinalnih neurogenih klaudikacija kod pacijenata sa LSS.

Opis (srp)

medicina - rekonstruktivna hirurgija / medicine - reconstructive surgery Datum odbrane: 18.12.2023.

Opis (eng)

Introduction: A large number of studies examined the histological structure of the ligamentum flavum (LF) in people with lumbar spinal stenosis (LSS) and often the control group included patients with lumbar disc herniation (LDH). However, no study has first demonstrated a clear clinical, morphological-radiological distinction between these two entities.Aims of the study: The first aim of the study was to demonstrate the clinical, morphological-radiological difference between patients with LDH and patients with LSS, in order to make a clear distinction between these two entities and thereby allow comparison of LF analysis between these two groups of patients. The second aim was to demonstrate the histological and ultrastructural changes of the LF in both groups of patients. The third aim was to demonstrate the association and influence of different clinical, morphological-radiological and histological parameters on the quality of life in patients with LDH and patients with LSS, preoperatively as well as 6 months after surgery. Based on the obtained results the fourth goal was to consider the theory definition of the spinal neurogenic claudication origin in patients with LSS caused by LF hypertrophy.Material and methods: A cross-sectional study was conducted at the Neurosurgery department of the Clinical Hospital Center Zemun in Belgrade and includes patients operated on between January 2020 and December 2021. The study includes 60 patients divided into two groups. The first group consists of patients operated on for LDH, while the second group consists of patients operated on for LSS. In both groups the LF was harvested during the operation. Demographic and clinical data, as well as morphological/radiological findings of both groups of patients were collected. A histological analysis of LF was performed, followed by a statistical analysis using the methods of descriptive and analytical statistics in order to compare the obtained results between the two investigated groups.Results: Almost two-thirds of patients in both groups were men (63.3%). The average age in the LDH group was 45,7±14,7 years, and in the LSS group 63,1±8,0 years. Patients from the LDH group and the LSS group differed significantly in terms of frequency of main complaints and clinical findings, other complaints, duration of symptoms and physical examination findings. Also, the two groups differed significantly in numerous morphological/radiological parameters. Histopathological analysis of LF showed that the groups differed significantly in the amount of collagen and elastic fibers, as well as in the histological appearance, that is, the architecture of elastic fibers. Electron microscopic findings indicated a difference in the presence of nerve fibers between the two examined groups.Conclusion: LDH and LSS are two clinically and morphologically/radiologically different spinal entities. LF in patients with LSS shows signs of fibrosis and scarring, which supports the inflammatory theory in the origin of spinal neurogenic claudication in patients with LSS.

Jezik

srpski

Datum

2023

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC-ND 3.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno - Bez prerada 3.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/at/legalcode

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Plastična i rekonstruktivna hirurgija

lumbar disc herniation, lumbar spinal stenosis, ligamentum flavum

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Plastična i rekonstruktivna hirurgija

lumbalna diskus hernija, lumbalna spinalna stenoza, ligamentum flavum

616.711-089..844:617.3(043.3)