Naslov (srp)

Procena značaja serumskog amiloida A i drugih reaktanata akutne faze kod SARS-CoV-2 Infekcije na težinu kliničke slike, hospitalizaciju i smrtni ishod : doktorska disertacija

Autor

Jegorović, Boris, 1987-

Doprinosi

Maksimović, Jadranka, 1970-
Ignjatović, Svetlana, 1957-
Stevanović, Goran, 1972-
Bećarević, Mirjana, 1976-
Šipetić-Grujičić, Sandra, 1965-

Opis (eng)

Introduction: In December 2019, a new coronavirus was discovered in China. Named Severe AcuteRespiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), it was found that this virus is the cause of casesof pneumonia of previously unknown etiology that had occurred at the beginning of the samemonth. The disease was named Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Three months later, COVID-19 became a global problem when the World Health Organization declared a pandemic. Thedisease can have various clinical manifestations and can also lead to the development of differentcomplications and death. Recognizing that COVID-19 is unpredictable, it has become essential toidentify reliable clinical and laboratory markers in everyday practice for disease severityassessment and for the detection of potentially unfavorable outcomes. This study aims to evaluatethe significance of determining serum amyloid A (SAA), other acute phase reactants (APRs), andother inflammatory parameters in ambulatory care patients with SARS-CoV-2 infection, as well asto identify the correlation between these laboratory markers on the one hand, and disease severityand outcome on the other.Material and methods: This prospective cohort study included patients examined at theOutpatient department of the Clinic for Infectious and Tropical Diseases "Prof. Dr. KostaTodorović" in Belgrade between August and November 2020 and diagnosed with COVID-19. Basedon clinical criteria developed by the World Health Organization, patients were classified accordingto the severity of the disease into those with mild, moderate, and severe disease. Demographicdata, comorbidities, symptoms, and signs of SARS-CoV-2 infection were collected from thepatients. Physical examination with measurement of vital signs and chest X-ray were performedin every patient. Based on these findings and World Health Organization criteria, patients wereclassified into disease severity groups (mild, moderate, and severe disease). Peripheral bloodsamples were taken to measure levels of serum amyloid A (SAA), C-reactive protein (CRP),interleukin-6 (IL-6), procalcitonin (PCT), ferritin, fibrinogen, D-dimer, albumin, transferrin, iron,and other inflammatory parameters. The median values of acute-phase reactants (APRs) and otherinflammatory parameters were compared between patients with different disease severity,hospitalized and non-hospitalized patients, and survivors and non-survivors. Receiver operatorcharacteristic (ROC) curves and Area-under-curve (AUC) were used to analyze the classificationcharacteristics of individual APRs for disease severity, hospitalization, and death. In contrast,univariate and multivariate logistic regression analysis was used to identify independentpredictors of severe and moderately severe disease, hospitalization, and death.Results: In patients with severe disease, hospitalized patients, and non-survivors, significantlyhigher levels of SAA, CRP, IL-6, PCT, and significantly lower levels of transferrin, albumin, andiron were present. Patients with severe disease and who were hospitalized also had significantlyhigher levels of ferritin, fibrinogen, erythrocyte sedimentation rate, neutrophils, and lower levelsof lymphocytes and eosinophils. ROC analysis, based on AUC, showed that SAA levelsdemonstrated satisfactory classification characteristics for disease severity (0.794) and mortality(0.732) and good classification characteristics for hospitalization (0.853). Multivariate logisticregression analysis showed that age was a significant independent predictor of moderate andsevere COVID-19, hospitalization, and death among all patients but also in gender-specific groups.In all participants, SAA levels were identified as a significant independent predictor of moderateand severe COVID-19 and hospitalization, and for males and females, only for severe COVID-19and hospitalization. For mortality, significant independent predictors were age, albumin levels,and platelet count. Conclusion: Determination of the levels of SAA, other APRs, and inflammatory parameters inambulatory care patients can be of great significance for assessing the severity and prognosis ofCOVID-19.

Opis (srp)

Krajem decembra 2019. godine u Kini je otkriven novi koronavirus, nazvan teški akutnirespiratorni sindrom koronavirus 2 (eng. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 [SARS-CoV-2]), za koji je pokazano da je uzrok slučajeva pneumonije nepoznate etiologije koji su se javilipočetkom istog meseca. Ova nova bolest je nazvana Koronavirusna bolest 2019 (eng. CoronavirusDisease 2019 [COVID-19]). Tri meseca kasnije je postala globalni problem kada je Svetskazdravstvena organizacija proglasila pandemiju ove bolesti. Bolest može imati različite kliničkemanifestacije, a može dovesti i do nastanka različitih komplikacija i smrtnog ishoda. Uvidevši da jeCOVID-19 nepredvidiv, postalo je od suštinskog značaja otkriti pouzdane kliničko-laboratorijskemarkere za svakodnevnu upotrebu radi procene težine bolesti i potencijalno nepovoljnih ishoda.Cilj ovog istraživanja je procena značaja određivanja serumskog amiloida A (SAA), drugihreaktanata akutne faze (RAF) i ostalih inflamatornih parametara kod ambulantnih pacijenata saSARS-CoV-2 infekcijom, kao i identifikacija povezanosti između ovih laboratorijskih markera sajedne strane, i težine i ishoda bolesti sa druge.Materijal i metode: Ovom prospektivnom kohortnom studijom obuhvaćeni su pacijenti koji su uperiodu od avgusta do novembra 2020. godine pregledani u Prijemnoj ambulanti Klinike zainfektivne i tropske bolesti „Prof. dr Kosta Todorović“ u Beogradu i kod kojih je dokazan COVID-19. Na osnovu kliničkih kriterijuma sastavljenih od strane Svetske zdravstvene organizacijepacijenti su bili klasifikovani prema težini bolesti na ispitanike sa blagom, umereno teškom iteškom bolešću. Od ispitanika su prikupljeni demografski podaci, podaci o komorbiditetima,simptomima i znacima SARS-CoV-2 infekcije. Kod svakog ispitanika je urađen fizikalni pregled samerenjem vitalnih parametara i radiografija pluća, na osnovu kojih su pacijenti svrstavani urazličite grupe težine bolesti (blagi, srednje teški i teški oblik bolesti) prema kriterijumima Svetskezdravstvene organizacije. U uzorcima periferne krvi merene su vrednosti SAA, C-reaktivnogproteina (CRP), interleukina-6 (IL-6), prokalcitonina (PCT), feritina, fibrinogena, D-dimera,albumina, transferina i gvožđa, kao i drugih inflamatornih parametara. Medijane vrednosti RAF idrugih inflamatornih parametara su poređene između ispitanika sa različitom težinom bolesti,hospitalizovanih i nehospitalizovanih, kao i između preživelih i umrlih. Korišćena je Receiveroperator characteristic (ROC) kriva i Area-under-curve (AUC) za analizu klasifikacionih karakteristikapojedinačnih RAF za težinu bolesti, hospitalizaciju i smrtni ishod, dok su univarijantnom imultivarijantnom logističkom regresionom analizom identifikovani nezavisni prediktori teške isrednje teške bolesti, hospitalizacije i smrtnog ishoda.Rezultati: Kod pacijenata sa teškim oblikom bolesti, kao i hospitalizovanih i umrlih bili su prisutniznačajno viši nivoi SAA, CRP, IL-6, PCT i značajno niži nivoi transferina, albumina i gvožđa. Kodpacijenata sa teškim oblikom bolesti i hospitalizovanih su takođe primćene značajno više vrednostinivoa feritina, fibrinogena, brzine sedimentacije eritrocita, neutrofila, kao i niže vrednostilimfocita i eozinofila. ROC analizom, a na osnovu AUC, nivoi SAA su pokazali zadovoljavajućeklasifikacione karakteristike u odnosu na težinu bolesti (0,794) i smrtni ishod (0,732), a zahospitalizaciju dobre klasifikacione karakteristike (0,853). Multivarijantna logistička regresionaanaliza je pokazala da je uzrast značajan nezavistan prediktor srednje teškog i teškog oblika COVID-19, hospitalizacije i smrtnog ishoda, kako među svim ispitanicima, tako i po polu. Kod svihispitanika vrednost SAA je identifikovana kao značajan nezavistan prediktor srednje teškog i teškogoblika COVID-19 i hospitalizacije, a kod osoba muškog i ženskog pola samo za teški oblik COVID-19 i hospitalizaciju. Za smrtni ishod, značajni nezavisni prediktori su uzrast, nivo albumina i brojtrombocita. Zaključak: Određivanje nivoa SAA, drugih RAF i ostalih inflamatornih parametara kodambulantnih pacijenata sa SARS-CoV-2 infekcijom može biti od velikog značaja za procenu težinei prognoze COVID-19.

Opis (srp)

Medicina - Epidemiologija / Medicine - Epidemiology Datum odbrane: 22.09.2023.

Jezik

srpski

Datum

2023

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC-ND 3.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno - Bez prerada 3.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/at/legalcode

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Epidemiologija

serumski amiloid A, reaktanti akutne faze, teški akutni respiratorni sindrom koronavirus 2, SARS-CoV-2, koronavirusna bolest 2019, COVID-19, ambulantni pacijenti, težina bolesti, smrtni ishodi

616.98-036.22(043.3)

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Epidemiologija

serum amyloid A, acute-phase ractants, Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2, Coronavirus disease 2019, COVID-19, abulatory care patients, illness severity, fatal outcomes