Naslov (srp)

Испитивање фактора продуктивности и ефикасности рада болница : докторска дисертација

Autor

Medarević, Aleksandar, 1984-

Doprinosi

Mandić-Rajčević, Stefan, 1979-
Čanković, Sonja
Đikanović, Bosiljka, 1976-
Vuković, Dejana, 1966-

Opis (srp)

Увод: Болнице су незаобилазна карика у свим системима здравствене заштите. Оне сунајвећи потрошачи ресурса, а уједно и велики извор неефикасности. Зато је проценаефикасности њиховог рада и налажење начина за унапређење њихове продуктивностипредмет од виталне важности. Међу спољашњим факторима, системи плаћања супрепознати као главни инструменти за обуздавање трошкова и подстицање ефикаснијеграда болница. Систем плаћања је неопходно тестирати с циљем одабирањанајприкладнијег решења у конкретном окружењу, сходно захтевима клијената и агената.Циљеви истраживања су били мерење продуктивности и релативне ефикасности, утицајфактора окружења на ефикасност болница; као и испитивање метода за процену учинкаболница.Метод: У студији су коришћени подаци општих болница из Базе хоспитализације ирутинске статистике болничких установа у Србији од 2015. до 2019. године, док суподаци о спољашњем окружењу добијени од Републичког завода за статистику. Запроцену ефикасности коришћена је метода Обавијања података и Пабон Ласо техника.Систем плаћања заснован на дијагностички сродним групама тестиран је коришћењемподатака из општих и универзитетских болница са територије Аутономне ПокрајинеВојводине за 2016. годину, применом три методе за издвајање екстремних епизодахоспитализације у односу на дужину боравка: L3H3, IQR, 10-95 перцентил.Резултати: Од 2015. до 2019. године на ефикасан начин је радило између пет и осам одтридесет и девет болница обухваћених истраживањем. У том периоду, продуктивностопштих болница је порасла, док је истовремено њихова техничка ефикасност смањена.Детаљнија анализа је показала да су удео старијих пацијената и величина болница самање од 200 постеља били негативно повезани са техничком ефикасношћу. С другестране, припадност великим болницама (између 400 и 600 постеља), однос амбулантнихепизода и болничких дана, стопа обрта и стопа заузетости болничких постеља били супозитивно повезани са техничком ефикасношћу. Пабон Ласо методом је нађено да јеосам болница у 2019. години имало најбоље перформансе у погледу ефикасности ипродуктивности, али је поређење резултата ове са осталим коришћеним методамаоткрило поклапање резултата за само једну болницу. Наиме, IQR и 10-95 перцентилметодом издвојен је најмањи број ектремних случајева (7%), али се првом методомпостиже мањи коефицијент варијансе у већем броју дијагностички сродних група (94%наспрам 83% у 10-95 перцентил методи).Закључак: Постоји значајан простор за унапређење рада општих болница у Србији,посебно у афирмисању амбулантних посета наспрам болничког лечења.

Opis (srp)

Медицина - Јавно здравље / Medicine- Public Health Datum odbrane: 26.09.2022.

Opis (eng)

Introduction: Hospitals are an essential component of Serbia’s modern health care system.They also consume the largest share of health care resources and are often a major source ofinefficiency, and analyzing hospital efficiency to improve productivity is a matter of criticalinterest. This paper presents an analysis of hospital productivity, relative efficiency, and theimpact of environmental factors and payment systems on hospital performance in Serbia. Thiswork offers additional knowledge to health care decision-makers to support evidence-basedpolicy development in Serbia and beyond.Method: This study analyzed data for general hospitals from the Hospitalization Database andRoutine Hospital Statistics in Serbia from 2015 to 2019. Data on external environmental factorswere obtained from the Republic Bureau of Statistics. A combination of Data EnvelopmentAnalysis and the Pabon Lasso method was used to assess hospital efficiency. The effects ofpayment systems based on diagnostically related groups were tested using data for 2016 fromgeneral and university hospitals in Vojvodina, using three methods to detect outliers amongepisodes of hospitalization regarding the length of stay: L3H3, IQR, and 10-95 percentile.Results: Between five and eight out of 39 hospitals in Serbia operated efficiently from 2015 to2019. The productivity of general hospitals increased, while technical efficiency decreased overthe same period. A more detailed analysis showed that a larger share of elderly patients andsmaller hospital size (less than 200 beds) were negatively related to technical efficiency. Inlarger hospitals (between 400 and 600 beds), the ratio of outpatient episodes to inpatient days,turnover rates and hospital bed occupancy rates were positively related to technical efficiency.In terms of relative efficiency, eight hospitals in 2019 achieved the highest performance interms of efficiency and productivity. When comparing analytical methodologies, the IQR and10-95 percentile method isolated the lowest number of extreme cases (7%), but the IQR methodachieved a lower coefficient of variance in a larger number of diagnostically related groups(94%) than the 10-95 percentile method (83%).Conclusion: There was a significant room for efficiency improvements of general hospitals inSerbia, especially related to shifting resources towards outpatient services and away frominpatient hospitalizations. The findings of this research offer valuable insight into possiblepolicy development to improve hospital efficiency in Serbia.

Jezik

srpski

Datum

2022

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC-ND 3.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno - Bez prerada 3.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/at/legalcode

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Profesionalna organizacija zdravstvene službe

ефикасност, продуктивност, болница, перформансе, здравствени систем, Србија

efficiency, productivity, hospital, performance, health system, Serbia

614.21(497.11)(043.3)

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Profesionalna organizacija zdravstvene službe