Naslov (srp)

Prediktori nepovoljnih kardiovaskularnih događaja u različitim stadijumima hronične bolesti bubrega : doktorska disertacija

Autor

Stopić, Bojan, 1989-

Doprinosi

Dimković, Nada, 1954-
Savić-Vujović, Katarina, 1979-
Petrović, Dejan, 1968-
Čolović, Mirjana, 1976-
Ležaić, Višnja, 1955-
Dekleva Manojlović, Milica, 1957-
Medić Brkić, Branislava, 1979-

Opis (eng)

Chronic kidney disease (CKD) is an important factor that contributes to the increase ofoverall morbidity and mortality in the group of non-communicable diseases, and it is also recognized asa strong and independent risk factor that contributes to cardiovascular diseases (CVDs). Severecardiovascular (CV) events account for 50% of all deaths in the CKD population. At the same time, CVdiseases represent a group of diseases that significantly increase the costs allocated for the prevention,treatment, and rehabilitation of kidney patients. CVDs are a consequence of the action of a largenumber of risk factors among which are traditional and non-traditional, i.e. uremia specific. These riskfactors have been the subject of a large number of studies whose results could not explain theunfavorable CV outcome of CKD patients. Therefore, valid studies about clinical, radiological, andbiohumoral predictors are of particular importance, especially in the early stages of renal disease i.e. inpatients with creatinine clearance below 60 ml/min/1.73m2 when preventive measures are mosteffective. Among potential predictors of adverse CV outcome are biomarkers of inflammation(Interleukin 18 - IL-18), oxidative stress (Ischemia modified albumin-IMA; Superoxide dismutase-SOD), acute kidney injury (Kidney injury molecule-1 - KIM-1; Neutrophil gelatinase-associatedlipocalin-NGAL), and microribonucleic acids (specific microRNA-133a). In our study, we aimed toexamine the relationship between traditional and CKD-related risk factors, applied therapy, and newer,less frequently studied biomarkers with the occurrence of incidental CV events in renal patients. Inaddition, we tried to define potential predictors of CV disease and total mortality in patients startingfrom 3a stage of CKD ( glomerular filtration rate - GFR below 60 ml/min/1.73m2).Material and methods: The study was designed as a longitudinal follow-up study lasting 18 monthsduring which each newly emerged CV event was registered. The study included 87 patients who weremonitored, treated or dialyzed at the Clinical Department of Nephrology and Metabolic Disorders withdialysis "Prof. Dr. Vasilije Jovanović”, Clinical Hospital Center Zvezdara. Also, eight healthyemployees at the same department were included as a control group. All subjects were divided into fivegroups: group of hemodialysis (HD) patients (N=24); groups of CKD patients stage 4 (eGFR 29-15ml/min, N=21); group of CKD patients stage 3b (eGFR 44-30 ml/min, N=23); group of CKDpatients with stage 3a (eGFR 59-45 ml/min, N=19) and control group of healthy individuals (N=8). Atthe beginning of the study and after 12 months of follow-up, an echocardiosonographic examinationwas performed. Standard laboratory analyzes and biomarkers of inflammation (IL-18), oxidative stress(SOD, IMA), acute kidney damage (KIM-1, NGAL) and microRNA-133a were taken at the beginningof the study. The obtained results were analyzed depending on the CKD stage, newly diagnosed CVevents, presence of left ventricular hypertrophy (LVH), presence of CKD progression, and outcome(survival). Also, the influence of the most frequently used therapy (ACE inhibitors, sartans, antiplateletagents, calcium antagonists, erythropoiesis stimulating agents) on the obtained values of biomarkerswas examined, as well as the correlation of biomarkers with standard laboratory analysis,echocardiosonographic parameters and risk factors.Results: In our study population, the most common causes of CKD were hypertensivenephroangiosclerosis (50.6%) and diabetic nephropathy (34.5%). During 18 months of follow-up, thehighest morbidity was observed in patients with stage five CKD (45.9%) and then in patients with stagefour (21.6%) and 3b (24.3%), which is consistent with the previous KDIGO (The Kidney Disease:Improving Global Outcomes) argument that the incidence of CV disease increases with a drop in GFRbelow 60 ml/min/1.73 m2...

Opis (srp)

Hronična bolest bubrega (HBB) je bitan faktor koji doprinosi povećanju sveukupnogmorbiditeta i mortaliteta u grupi nezaraznih bolesti, a ujedno je prepoznata kao snažan i nezavisanfaktor rizika koji doprinosi nastanku kardiovaskularnih bolesti (KVB). Teški kardiovaskularni (KV)događaji predstavljaju oko 50% uzroka svih smrtnih ishoda u populaciji bubrežnih bolesnika. KVbolesti istovremeno predstavljaju i grupu bolesti koje značajno utiču na povećanje troškova koji seizdvajaju za prevenciju, lečenje i rehabilitaciju bubrežnih bolesnika. KVB su posledica delovanjavelikog broja faktora rizika poput tradicionalnih i netradicionalnih tj. uremija specifičnih faktora rizikapri čemu su svi bili predmet velikog broja istraživanja čiji rezultati nisu mogli da objasne nepovoljanKV ishod bubrežnih bolesnika. To je zahtevalo ispitivanje velikog broja kliničkih, radioloških ibiohumoralnih prediktora pogotovu u ranim fazama bubrežnih bolesti kada su preventivne merenajdelotvornije, tj. u bolesnika sa klirensom kreatinina ispod 60 ml/min/1,73m2. Među ispitivanimpotencijalnim prediktorima ističu se biomarkeri inflamacije (Interleukin 18 - IL-18), oksidativnogstresa (Ischemia modified albumin - IMA; superoksid dizmutaza - SOD), akutnog oštećenja bubrega (Kidney injury molecule-1 – KIM-1; Neutrophil gelatinase-associated lipocalin - NGAL) imikroribonukleinske kiseline (specifična mikroRNK-133a). Našom studijom želeli smo da ispitamopovezanost tradicionalnih i faktora rizika vezanih za HBB, primenjene terapije i novijih, ređeispitivanih biomarkera sa nastankom incidentnih KV događaja kod bubrežnih bolesnika, a ujedno i dadefinišemo potencijalne prediktore KV obolevanja i ukupnog mortaliteta u HBB počevši od stadijuma3a (jačina glomerulske filtracije – JGF manja od 60 ml/min/1,73m2).Materijal i metode: Studija je dizajnirana kao longitudinalna studija praćenja u trajanju od 18 mesecitokom koje je registrovan svaki novonastali KV događaj. U studiju su uključeni bolesnici koji se prate,leče ili dijaliziraju na Kliničkom odeljenju za nefrologiju i metaboličke poremećaje sa dijalizom „ Prof.dr Vasilije Jovanović, Kliničko bolničkog centra Zvezdara.“ Takođe, u studiju su kao kontrolauključeni zdravi ispitanici, zdravstveni radnici zaposleni na pomenutom odeljenju. Ukupno jeuključeno 87 bolesnika i 8 zdravih kontrola. Navedeni ispitanici raspoređeni su u pet grupa: grupahemodijaliznih (HD) bolesnika (N=24); grupa bolesnika stadijuma 4 HBB (eJGF 29-15 ml/min)(N=21); grupa bolesnika stadijuma 3b HBB (eJGF 44-30 ml/min) (N= 23); grupa bolesnika stadijuma3a HBB (eJGF 59-45 ml/min) (N=19); kontrolna grupa zdravih osoba (N= 8). Na početku studije iposle 12 meseci praćenja urađen je ehokardiosonografski pregled bolesnika. Na početku studije uzetesu standardne laboratorijske analize i biomarkeri inflamacije (IL-18), oksidativnog stresa (SOD, IMA),akutnog oštećenja bubrega (KIM-1, NGAL) i mikroRNK-133a. Dobijeni rezultati su poređeni izmeđugrupa bolesnika sa i bez KV događaja, sa i bez hipertrofije leve komore (HLK), sa i bez napredovanjaHBB i između preživelih i preminulih bolesnika. Takođe, ispitan je i uticaj najčešće primenjivaneterapije (ACE inhibitori, sartani, antiagregansi, kalcijumski antagonisti, agensi stimulacije eritropoeze)na dobijene vrednosti biomarkera, kao i korelacija biomarkera sa standardnim laboratorijskimanalizama, ehokardiosonografskim parametrima i faktorima rizika.Rezultati: U našoj ispitivanoj populaciji bolesnika najčešći uzroci nastanka HBB bili su hipertenzivnanefroangioskleroza (50,6%) i dijabetesna nefropatija (34,5%). Tokom 18 meseci praćenja primećen jenajveći morbiditet kod bolesnika petog stadijuma HBB (45,9%) a potom i četvrtog (21,6%) i 3b(24,3%) stadijuma što je u skladu sa ranijim KDIGO (The Kidney Disease: Improving GlobalOutcomes) argumentom da incidenca KV bolesti raste sa padom JGF ispod 60 ml/min/1,73m2...

Opis (srp)

Medicina - Medicinska farmakologija / Medicine -Medical pharmacology Datum odbrane: 16.06.2022.

Jezik

srpski

Datum

2022

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC 3.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno 3.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/at/legalcode

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Nefrologija

Chronic kidney disease, cardiovascular diseases, predictors, biomarkers

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Nefrologija

Hronična bolest bubrega, kardiovaskularne bolesti, prediktori, biomarkeri

616.61-008.64:616.1(043.3)