Naslov (srp)

Евалуација метода за оцену повезаности фактора ризика и исхода из студија кохорти и анамнестичких студија: Систематски преглед са мета-анализом

Autor

Илић, Александра Н.

Doprinosi

Трајковић, Горан

Opis (eng)

Introduction: Case-control and cohort studies are the two most frequently used basic designs of study for assessing the relationship between exposure and outcome of interest. Case-control studies are retrospective studies in which the examinees who have developed the outcome of interest (cases) are compared to the examinees of the control group who have not developed the outcome of interest. The investigator determines retrospectively which examinees were exposed to the risk factor. Cohort studies are prospective studies in which one or more groups of examinees are observed to see whether they develop the outcome of interest during the observation period. The incidence of the outcome of interest can be determined in each group after exposing them to a variety of specific risk factors. The measure of association between an exposure and an outcome in case-control studies is known as the odds ratio (OR), whereas in cohort studies it is the relative risk (RR). Aims of study: The aims of this study are: 1) to examine the inter-rater agreement (this means concurrence in statistics) of the evaluations of relationship between risk factors and outcomes in case-control and cohort studies; 2) to evaluate the validity of applied methods for assessing the relationship between the risk factors and outcomes in casecontrol and cohort studies. Material and methods: The aims defined in this study were achieved by a systematic review of literature, including meta-analyses of observational studies (case-control and cohort studies). The first stage of the study included searching the MEDLINE database and identifying the relevant studies. In the second stage, all literature units which satisfied the inclusion criteria were selected, with data extracted based on a previously prepared scheme. The unit of analysis for examining the first aim of the study was the pair of unified measures of association from the case-control and cohort studies with the same combination of exposure and outcome. For evaluating the validity of applied measures of association in case-control and cohort studies, the studies which were included in meta-analytical studies were extracted. A multistage cluster was sampled from the meta-analyses which satisfied the inclusion criteria, whereby 20% of metaanalyses was chosen by the random sampling method. From each meta-analysis, 15% of the studies were selected for each study design - case-control and cohort. From these studies, data about the published measure of association between exposure and outcome was extracted. Results: From the 860 reviewed meta-analyses, 337 (39.2%) satisfied the inclusion criteria. Some meta-analytical studies reported more pairs of unified measures of association, which brought the total number of observation units to 508. The assessment of inter-rater agreement between the measures of association was carried out on both the categorical and continuous level. On the categorical level, a medium inter-rater agreement was noted between the measures of association in case-control and cohort studies, kappa coefficient 0.433 (SE=0.03). The percentage of absolute inter-rater agreement frequency was 60.2%, of partial inter-rater agreement 38.8%, while the absolute inter-rater disagreement was present in 1 per cent of the cases. On the continuous level, with regard to the nominal values when both OR and RR measures were higher than 1 and statistically significant, OR systematically had higher values (p<0.001). When OR and RR were less than 1 and statistically significant, RR systematically had higher values (p<0.05), whereas the nominal values of the measures of association were not significantly different when OR and RR had no statistical significance. In partial inter-rater agreement, four categories were identified. 1) When OR was higher than 1 and statistically significant, and RR was not significant, OR systematically had higher values (p<0.001). 2) When RR was higher than 1 and statistically significant, and OR was not significant, RR systematically had higher values (p<0.05). 3) When OR was less than 1 and statistically significant, and RR was not significant, RR systematically had higher values (p<0.001). 4) When RR was less than 1 and statistically significant, and OR was not significant, OR systematically had higher values (p<0.05). The frequency of applying OR as a measure of association in casecontrol studies was 87.0%, whereas in cohort studies the most frequently applied was RR, 38.4%, and HR, 31.3%. Conclusions: There is a medium inter-rater agreement for the measures of association between the predictors and outcomes in case-control and cohort studies. In 60% of the cases, the measures of association from the case-control and cohort studies were in absolute inter-rater agreement, while partial inter-rater agreement was identified in nearly 40% of the cases. Absolute inter-rater disagreement is rare, about 1%, but nevertheless present. The measures of predictor and outcome ratios in case-control studies, expressed as odds ratio, systematically gave more intensive measures of association compared to the relative risks in cohort studies. A high percentage of adequate application of the measures of association was noted in case-control and cohort studies.

Opis (srp)

Увод: Два основна дизајна студија која се најчешће користе за оцену повезаности изложености и исхода од интереса су студије случај-контрола и кохортне студије. Студије случај-контрола су ретроспективне студије и испитаници који имају исходом од интереса (случајеви) се пореде са контролном групом испитаника који немају исход од интереса. Ретроспективно истраживач одређује који су испитаници били изложени фактору ризика. Кохортне студије су проспективне студије и посматрају једну или више група испитаника да ли развијају исход од интереса током посматраног времена. У свакој групи је могуће одредити инциденцу исхода од интереса након различитих изложености одређеном фактору. Мера повезаности изложености и исхода у студијама случај-контрола је однос шансе (OR) а у кохортним студијама је релативни ризик (RR). Циљ: Циљеви овог истраживања су: 1) Испитати слагање оцена повезаности фактора ризика и исхода у студијама случај-контрола и кохортним студијама. 2) Проценити ваљаност примене метода за оцену повезаности фактора ризика и исхода у студијама случај-контрола и кохортним студијама. Увод: Два основна дизајна студија која се најчешће користе за оцену повезаности изложености и исхода од интереса су студије случај-контрола и кохортне студије. Студије случај-контрола су ретроспективне студије и испитаници који имају исходом од интереса (случајеви) се пореде са контролном групом испитаника који немају исход од интереса. Ретроспективно истраживач одређује који су испитаници били изложени фактору ризика. Кохортне студије су проспективне студије и посматрају једну или више група испитаника да ли развијају исход од интереса током посматраног времена. У свакој групи је могуће одредити инциденцу исхода од интереса након различитих изложености одређеном фактору. Мера повезаности изложености и исхода у студијама случај-контрола је однос шансе (OR) а у кохортним студијама је релативни ризик (RR). Циљ: Циљеви овог истраживања су: 1) Испитати слагање оцена повезаности фактора ризика и исхода у студијама случај-контрола и кохортним студијама. 2) Проценити ваљаност примене метода за оцену повезаности фактора ризика и исхода у студијама случај-контрола и кохортним студијама. Резултати: Од 860 прегледаних мета-анализа, 337 (39,2%) је задовољило укључујуће критеријуме. Поједине мета-аналитичке студије су пријавиле више парова обједињених мера повезаности тако да укупан број јединица посматрања износи 508. Процена слагања мера повезаности извршена је на категоријалном и континуираном нивоу. На категоријалном нивоу постоји осредње слагање мера повезаности између студија случај-контрола и кохортних студија, kappa коефицијент 0.433 (SE=0.03). Проценат тоталног слагања износи 60.2%, делимично слагање мера повезаности има учесталост 38.8% док је тотално неслагање присутно у једном проценту случајева. За процену слагања на континуираном нивоу у погледу номиналних вредности када су обе мере, OR и RR веће од 1 и статистички значајне, OR има систематски веће вредности (p<0.001). Када су OR и RR мање од 1 и статистички значајне, RR има систематски веће вредности (p<0.05), док се номиналне вредности мера повезаности не разликују значајно када OR и RR немају статистичку значајност. Код делимичног слагања издвојене су четри категорије. 1) Када је OR већи од 1 и статистички значајан а RR нема значајност, OR има системски веће вредности (p<0.001). 2) Када је RR већи од 1 и статистички значајан а OR нема значајност, RR има системски веће вредности (p<0.05). 3) Када је OR мањи од 1 и статистички значајан а RR нема значајност, RR има системски веће вредности (p<0.001). 4) Када је RR мањи од 1 и статистички значајан а OR нема значајност, OR има системски веће вредности(p<0.05). Учесталост примене OR-а као мере повезаности у студијама случај-контрола износи 87.0%, док у кохортним студијама најучесталију примену има RR, 38.4% и HR, 31.3%. Закључци: Између студија случај-контрола и кохортних студија постоји осредње слагање мера повезаности предиктора и исхода. У 60% случајева мере повезаности из студија случај-контрола и кохортних студија имају потпуно слагање док је делимично слагање присутно у близу 40% случајева. Тотално неслагање је ретко, око једног процента, али присутно. Мере односа предиктора и исхода у студијама случај-контрола, исказаних као однос шанси, дају систематски интензивније мере повезаности у односу на релативне ризике из кохортних студија. У студијама случај-контрола и кохортним студијама у високом проценту је заступљена адекватна примена мера повезаности.

Jezik

srpski

Datum

2018

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC-ND 2.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno - Bez prerada 2.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/at/legalcode