Naslov (srp)

Примена нумеричко бодовних система у процени критично оболелих пацијената у различитим фазама лечења

Autor

Секулић, Ана Д.

Doprinosi

Трпковић, Слађана

Opis (srp)

ЦИЉ РАДА: Циљ ове докторске дисертације је да испита и покаже који је од најчешће примењиваних бодовних система у процени критично оболелих најбоље применљив и најједноставнији у нашим условима, најобјективнији у процени актуелног општег стања, процени дужине лечења, процени појаве компликација, процени смртности као и процени преживљавања и степену опоравка. МЕТОДОЛОГИЈА: Испитивање је спроведено као проспективна студија. у Клиничко болничком центру Бежанијска Коса у Београду. Испитивање је спроводено у неколико фаза: у пријемној амбуланти болнице, на пријему и у току боравка болесника у ЈИЛ. Код болесника који су били подвргнути хируршкој интервенцији бодовање је спроведено преоперативно и непосредно постоперативно. РЕЗУЛТАТИ: Болесници код којих је дошло до смртног исхода били су статситички значајно старије животне доби. Сепса као компликације је статистички значајно учесталија код пацијената који су имали пријемну дијагнозу - Peritonitis acuta (52,9%). У процени предвиђеног морталитета на пријему у ЈИЛ највећи значај има одређивање SAPS II и APACHE II- Најбољу калибрацију је имао SOFA одређиван 7-ог данa (0.85) и APACHE II (3.05). Нумеричко бодовни ситем са најбољом дискриминацијом између пацијената са смртним исходом и пацијената који су преживели је SOFА7д, АUROC (0.981). Пацијенти који су завршили смртним исходом просечно су провели у ЈИЛ 6,96 дана а преживели пацијенти 7,85 дана. Вредност POSSUM бодовног система одређиваног преоперативно статистички је значајна у односу на коначни исход, појаву компликација и пријемну хируршку дијагнозу. ЗАКЉУЧАК: Примена одређених бодовних система у различитим фазама лечења има значаја у процени предвиђања морталитета критично оболелих болесника.

Opis (eng)

Background: The aim of this doctoral dissertation was to investigate which of the most commonly used scoring systems for the evaluation of critically ill patients is the best and simplest applicable to our conditions, most relevant in the assessment of the acute general condition, assessment of the length of state, complications, mortality as well as survival. Matherial and Methods: The study was conducted as a prospective study. at the Clinical Hospital Center Bežaniska Kosa in Belgrade. The trial was conducted in several phases: in theemergeny room, at the reception and during the stay of patients in the ICU. In patients who underwent surgery, scoring was performed preoperatively and directly postoperatively. Results: Patients with a letal outcome were statistically significantly older. Sepsis as complications is statistically significantly more common in patients who have received a diagnosis - Peritonitis acute (52.9%). In the assessment of the predicted mortality at admission to ICU, SAPS II and APACHE II were the most important determinants. The best calibration had SOFA determined on the 7th day (0.85) and APACHE II (3.05). The scoring system with the best discrimination between non-survivors and survivors, is SOFA7d, AUROC (0.981). Nonsurvivors patients spend in the ICU averaged 6.96 days and surviving patients were 7.85 days. The POSSUM score determined preoperatively is statistically significant in relation to the final outcome, the occurrence of complications and the reception of a surgical diagnosis. Conclusions: Application specific scoring systems in various stages of treatment have significance in the prediction of mortality in critically ill patients.

Jezik

srpski

Datum

2017

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-ND 2.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Bez prerada 2.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nd/2.0/at/legalcode