Naslov (srp)

Korelacija angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) sa Doppler parametrima u portnoj hipertenziji : doktorska disertacija

Autor

Kovač-Šarenac, Radmila, 1956-

Doprinosi

Tomić, Dragan, 1953-
Uglješić, Milenko, 1949-
Krstić, Miodrag, 1961-
Kovačević, Nada, 1947-

Opis (eng)

Objective: Portal hypertension is a clinical syndrome with many causes and complications, a pathophysiological mechanism of its formation is increased pressure in the portal vein (> 12 mmHg) due to anatomical or functional obstruction of blood flow in the veins of the liver. Hemodynamics in the portal venous system is connected with a number of vaso-active mediators. The main objective of this study was the determination of the flow in portal vein and splenic vein in two different diseases (Gaucher disease and cirrhosis of the liver), determining the level of angiotensin converting enzyme(ACE) in both groups of patients and the analysis of correlation levels ACE with Doppler parameters in portal hypertension. Methods: We studied 40 patients with compensated liver cirrhosis and 20 patients with Gaucher disease. All patients previously diagnosis of KCS in Belgrade in the hospital setting. The tests included: Determination of ACE enzyme activity using spectrophotometry, Color Doppler ultrasonography (pulsed Doppler mode) ultrasonography were included: Morphology of the liver and spleen (diameters, structure). Portal and splenic veins were tested color coding lumens, measuring the diameter and cross- flow (maximum speed, average speed and volume flow). We analyzed the correlation of flow in the portal and splenic vein, connections hemodynamics in the portal venous system and the values of the angiotensin converting enzyme (ACE) as one of the most potent vaso-active mediators. Results:. Examination in blood flow in the portal venous system, our results showed that there were statistically significant differences in maximum and medium flow rates in the portal vein between the groups of patients.. Mximum and average speed were measured in a group of Gaucher's disease with hyperkinetic flow. When it comes to the splenic vein largest flow rate was also in the group with Gaucher's illness which corresponds to the maximum spleen in this group of patients and were statistically significant. . This result is very important and supports the connection of these flows and the values of ACE. Maximum flow rate in splenic vein showed no statistically significant differences between the groups of patients. Determining the value of ACE levels in patients discovered the highest average concentration of ACE in the group of patients with Gaucher's illness 339.42 U / L, in alcoholic cirrhosis 59.80 U / L, and autoimmune liver disease 33.59 U / L. There is statistically significant the difference in ACE concentration between the groups in all patients established a strong linear correlation between ACE concentration and maximum flow velocity in portal vein.. Also our results show, in patients with liver cirrhosis, a strong linear correlation between spleen size and maximum speed of the flow in the portal vein, and a strong linear correlation between the concentration of ACE and the maximum flow rate in portal vein. Conclusion: Our studies of hemodynamics in the portal venous system indicates the correlation of ultrasound Doppler parameters - flow velocity in portal vein and splenic vein with concentration of ACE in blood .This is very important and contributes to the understanding of the pathophysiology of portal hypertension in the light of the effects of vaso-active substances on the number of receptors cells in the liver cirrhosis and in Gaucher disease. Among the vaso-active mediators ACE is one of the most potent.

Opis (srp)

Cilj : Portna hipertenzija je klinički sindrom sa brojnim uzrocima i komplikacijama, a patofiziloški mehanizam njenog nastanka je povećanje pritiska u portnoj veni (> 12 mmHg) zbog anatomske ili funkcionalne opstrukcije protoka krvi u venskom sistemu jetre. Hemodinamika u portnom venskom sistemu je povezana sa brojnim vazo-aktivnim medijatorima. Glavni cilj naseg istrazivanja je bio je odredjivanje protoka u portnoj i slezinskoj veni u dva razlicita oboljenja (Goseova bolest i ciroza jetre ) ,odredjivanje nivoa angiotenzin konvertujuceg enzima kod obe grupe pacijenata (ACE) i analiza korelacije nivoa ACE sa Doppler parametrima u portnoj hipertenziji. Metodologija : Ispitivali smo 40 pacijenata sa kompenzovanom cirozom jetre i 20 pacijenata sa Goseovom bolescu.Svim pacijentima su prethodno postavljene dijagnoze u KCS u Beogradu u hospitalnim uslovima. Ispitivanja su obuhvatila: Određivanje ACE enzimske aktivnosti u serumu metodom spektrofotometrije ,Kolor Doppler ultrasonografija (pulsni Doppler mod) Ultrasonografska merenja su obuhvatila: Morfologiju jetre i slezine (promeri, struktura).Portna i slezinska vena su ispitivane kolor kodiranjem lumena, merenjem poprečnog dijametra i protoka (maksimalna brzina, srednja brzina i zapreminski protok). Analizirali smo povezanost protoka u pornoj i slezinskoj veni ,tj povezanost hemodinamike u portnom venskom sistemu sa vrednostima angiotenzin konvertujuceg enzima (ACE) kao jednog od najpotentnijih vazoaktivnih medijatora. Rezultati: .U ispitivanju hemodinamike u portnom venskom sistemu nasi rezultati su pokazali da postoje statistički visoko značajne razlike u maksimalnim i srednjim brzinama protoka u portnoj veni izmedju grupa pacijenata.Najveće kako maksimalne tako i srednje brzine su izmerene u grupi sa Gošeovom bolescu.gde je protok hiperkinetski. Kada je u pitanju slezinska vena najveća brzina protoka je bila takodje u grupi sa Gošeovom bolescu što odgovara i najvećoj slezini u ovoj grupi pacijenata i pokazuje statističku značajnost. .Ovaj rezultat je veoma značajan i govori u prilog povezanosti ovih protoka sa vrednostima ACE. Maksimalne brzine protoka u slezinskoj veni nisu pokazale statistički značajne razlike izmedju grupa pacijenata. Odredjivanjem vrednosti ACE u serumu kod ispitanika nadjena je najveca prosecna koncentracija ACE u grupi ispitanika sa Goseovom bolescu 339,42 U/L , u alkoholnoj cirozi 59,80 U/L, a u autoimunoj bolesti jetre 33,59 U/L.Postoji statisticki znacajna razlika u koncentraciji ACE izmedju grupa Kod svih ispitanika ustanovljena je jaka linearna korelacija izmedju ACE koncentracije i maksimalne brzine protoka u portnoj veni.Takodje naši rezultati pokazuju, kod pacijenata sa cirozom jetre, jaku linearnu korelaciju izmedju veličine slezine i maksimalne brzne protoka u portnoj veni, kao i jaku linearnu korelaciju izmedju ACE koncentracije i maksimalne brzine protoka u portnoj veni. Zaključak: Naša ispitivanja hemodinamike u portnom venskom sistemu ukazuju na povezanost ultrazvucnih doppler parametara tj .brzine protoka u portnoj i slezinskoj veni sa koncentracijom ACE u serumu.Ovo ima veliki značaj i doprinosi razumevanju patofiziologije portne hipertenzije u svetlosti efekata vazo-aktivnih supstanci na brojne receptore u ćelijama jetre i slezine kako u ciroti jetre tako i i u Gošeovoj bolesti . Medju vazo-aktuvnim medijatorima ACE je jedan od najpotentnijih.

Opis (srp)

Datum odbrane : 02.07.2014

Jezik

srpski

Datum

2014

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY 2.0 AT - Creative Commons Autorstvo 2.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by/2.0/at/legalcode

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Gastroenterologija

Cirrhosis, Gaucher disease, portal hypertension, ACE

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Gastroenterologija

Ciroza jetre, Gošeova bolest, portna hipertenzija, ACE

616.3