Naslov (srp)

Faktori koji utiču na rane rezultate elektivnog hirurškog lečenja aneurizme abdominalne aorte : doktorska disertacija

Autor

Maksić, Milanko, 1965-

Doprinosi

Davidović, Lazar, 1958-
Kostić, Dušan, 1958-
Marković, Dragan
Maksimović, Živan, 1951-

Opis (srp)

Uvod. Cilj ovog rada je prikaz faktora koji utiču na rane rezltate otvorenog hirurškog lečenja (OHL) aneurizmi abdominalne aorte (AAA). Metod. Istraživanje je sprovedeno u vidu prospektivne studije na 450 pacijenata podvrgnutih elektivnom OHL AAA na Klinici za vaskularnu i endovaskularnu hirurgiju KCS u Beogradu u period januar 2013-septembr 2014 godine. Rezultati. Smrtni ishod zabeležen je kod sedam (1.55%) bolesnika u prvih 30 postoperativnih dana. Uzroci smrtnog ishoda bili su: nekontrolisano krvarenje-1; akutni infarkt miokarda-1; ishemijski kolitis-2, MOFS-2, sepsa-1. Koronarna bolest (OR:3.89; CI:0.85-17.7; p=0.0058), postoperativni akutni infarkt miokarda (OR:29.9; CI:2.56- 334.95; p=0.0053), hronična bubrežna slabost (OR: 7.5; CI 1.35-8.5; p=0.0073), ishemijski kolitis (OR:88.2; CI:4.77-1629.69; p=0.0026), okluzija obe hipogastrične arterije uz nemogućnost da se bar jedna prezervira (OR:17.4; CI:1.99-178.33; p=0.0230), aorto bifemoralna rekonstrukcija (OR:9.06; CI:1.76-46.49; p=0.016), značajno perioperativni krvarenje (>2 litra) (OR:7.32; CI:1.31-10.79; p=0.0001), “hostilni” abdomen (OR:5.25; CI:1.3-21.1; p=0.0055), inflamatorna aneurizma (OR: 13.99; CI:2.88-65.09; p=0.0002), supracelijačno klemovanje aorte (OR:18.7; CI:3.8- 90.6; p=0.0003), prolongirano klemovanje aorte (>60 minuta) (OR:14.25; CI:2.75-64.5; p=0.0003), intraoperativna hipotenzija (OR:6.61; CI:0.71-61.07; p=0.0545), prolongirana operacija (>240 minuta) (OR:8.66; CI:0.91-81.56; p=0.0585) i kompletna dehiscencija laparotomne rane (OR:44.1; CI:3.39-572.78; p=0.0396) povećavaju 30 dnevni mortalitet.Zaključak: Rani moratlitet nakon OHL AAA u centrima sa velikim iskustvom koji imaju dobro obučene multidisciplinarne timove, može biti veoma nizak. Takozvano centralizovano OHL može biti adekvatna solucija za pacijetne sa nepovoljnom anatomijom, odnosno za mladje, nerizične pacijenta sa dugom životnom prognozom.

Opis (srp)

Medicina - Vaskularna hirurgija / Medicine- Vascular Surgery Datum odbrane: 19.04.2017.

Opis (eng)

To assess results of open repair (OR) of AAA in a single high volume centre. Methods. We analyzed prospectively collected data of 450 patients who underwent elective OR of AAA at the Clinic for vascular and endovascular surgery of the Serbian Clinical Centre in the period between January 2013 and September 2014. Results. Postoperative death occurred in seven patients (1. 55%) during the first 30 postoperative days. The mortality was caused by: uncontrolled bleeding-1,acute myocardial infarction-1, ischemic colitis-2, MOFS-2, sepsis due to infection and dehiscence of laparotomy wound -1. Coronary artery disease (OR:3.89; CI:0.85-17.7; p=0.0058), postoperative acute myoardial infarction (OR:29.9; CI:2.56-334.95; p=0.0053), chronic renal failure (OR: 7.5; CI 1.35-8.5; p=0.0073), colonic necrosis (OR:88.2; CI:4.77-1629.69; p=0.0026), occlusion of the both hypogastric arteries an the inability to preserve at least one hypogastric artery (OR:17.4; CI:1.99-178.33; p=0.0230), aorto bifemoral reconstruction (OR:9.06; CI:1.76-46.49; p=0.016), significant perioperative blleding (>2 liters) (OR:7.32; CI:1.31-10.79; p=0.0001), hostile abdomen (OR:5.25; CI:1.3-21.1; p=0.0055), inflamatory aneurysm (OR: 13.99; CI:2.88-65.09; p=0.0002), supraceliac aortic cross clamping (OR:18.7; CI:3.8-90.6; p=0.0003), prolonged aortic cross clamping (>60 minutes) (OR:14.25; CI:2.75-64.5; p=0.0003), the intraoperative hypotension (OR:6.61; CI:0.71-61.07; p=0.0545), the prolonged operation (>240 minutes) (OR:8.66; CI:0.91-81.56; p=0.0585) and complete dehiscention of the laparotomy (OR:44.1; CI:3.39-572.78; p=0.0396) increased the 30 day mortality in our study. Conclusions. Early mortality after open repair of AAA in high volume centre might be very low due to experienced multidisciplinary team. Centralized open aortic surgery might be solution for effective treatment of patients with unsuitable anatomy or for young patients with long life expectancy.

Jezik

srpski

Datum

2017

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY 2.0 AT - Creative Commons Autorstvo 2.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by/2.0/at/legalcode

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Hirurgija

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Krvni sudovi

AAA, OR, Early Results

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Hirurgija

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Krvni sudovi

AAA, otvoreno hirurško lečenje, rani rezultati

616.136-089(043.3)