Naslov (srp)

Утицај хирургије сенилне катаракте на видну функционалност и квалитет живота оперисаних пацијената

Autor

Вукша, И. Дубравка

Doprinosi

Јакшић, Весна

Opis (eng)

Introduction: Age-related cataract (senile cataract) is one of the leading causes of preventable blindness in the world. Decrease or loss of vision caused by cataract is a major problem not only for the individual patient but also for entire sociaty. A patient with cataract has lower visual acuity, the contrast sensitivity and altered color vision. All this affect daily functioning and subjective sense of independence and reduce quality of life. Purpose: to determine whether patients who underwent cataract surgery have improvement of visual acuity, visual function and quality of life and how the degree of cloudiness and localization of cataract affect these parameters. The aim of this study is to determine whether the primary cataract has better results after surgery than the catarct combined with other eye diseases. Also, one of the purposes is to determine whether the visual acuity correlated with visual function and overall perception of quality of life as well as the justification for the other eye cataract surgeryMethods: This study included 202 patients, 242 cataract surgery where performed and the surgery had been done on both eyes in 40 patients. The patients were divided into two groups: common to both groups is that they consist of patients who had cataract in one eye. However, these groups differed regarding to the status of cataract in the other eye, and that information could affect the outcome – the first group (cataract) had a cataract in the other, following eye, and the second group consisted of patients who had cataract surgery on the other, following eye and they were pseudophakic (pseudophakia). Both groups had a subgroup of the so-called plus state (or plus disease) or subgroup without some other eye disease (glaucoma, senile macular degeneration). Monitoring parameters are the visual acuity (current/ best corrected) and the vision function the results of applied standardized instruments (VF-14 and Catquest -9SF). Eventually, each patient was asked about the subjective feeling of quality of life (questionnaire EQ-5D). The patients were examined and interviewed at the reception and also two months after surgery. Patients who underwent cataract surgery on the other eye were examined and interviewed once again, one month after the second surgery.Results: The eye that had to be treated, had significantly lower visual acuity. There is a significant difference in the average values and medians between visual acuity of the operated and non operated eye (p<0,001). There is highly statistically significant difference between the average visual acuity (VA) before surgery and uncorrected visual acuity (UCVA) after surgery (p<0,001). Also, statistical analysis shows that there is a statistically significant difference between the best corrected visual acuity (BCVA) before and after surgery (p<0,001), as well as in postoperative average values between unccorected visual acuity (UCVA) and the best corrected visual acuity (BCVA) (p<0,001). Patients with cataract in the other eye have a lower visual acuity of the operated eye compared to the patients with pseudophakia in the other, following, eye. Average visual acuity of the operated eye was је 0,07±0,11 with a max value of 0,60 and min L+P+ in cataract group, and 0,11±0,14, with a max value of 0,70 and min L+P+ in pseudophakia group. Patients also statistically differed by the visual acuity of the other, folowwing eye, which is very important because this information can affcet the final result. Patients with cataract and some other associated eye diseases had significantly lower visual acuity and this was not the case with patients with pseudophakia. Patients in subgroup cataract+ had significantly lower visual acuity of the operated eye, 0,09±0,09, max 0,40 and min value L+P+, compared to the patients in subgroup pseudophakia+, 0,14±0,15, max 0,50 and min L+P+.Postoperative results of the analyzed questionnaires in all patients VF-14 ((87.85 ± 17.10 median 95.80), CATQ (13.72 ± 6.30 median 12.00) and the EQ-5D (5.78 median 1.47 ± 5.00) are significantly better than the preoperative results (p<0,0001). After cataract surgery all patients had significantly better visual function and quality of life. Patients with pseudophakia in the other eye have significantly better VF-14 scores, preoperatively (76.23 ± 18.09, median 79.75) and postoperatively (90.89 ± 15.66, median 97.90) compared to the patients with cataract in the other eye. Patients with pseudophakia in the other eye have lower CATQ scores, preoperatively (21.19 ± 7.25, median 21.00) and postoperatively (12.63 ± 6.17, median 10.00) compared to the patients in the cataract group. That means they had less difficulties related to visual function.Patients with pseudophakia in the other eye have significantly lower EQ-5D scores, preoperatively (7.54 ± 1.64, median 7.00) and postoperatively (5.66 ± 1.35, median 5.00), compared to the cataract group. That means they had less difficulties related to quality of life compared to the patients in the cataract group. Conclusion: The eye that should have been operated had significantly lower visual acuity. There is highly statistically difference between the average values of visual acuity before surgery and uncorrected visual acuity after surgery. Postoperatively, the average values of the best corrected visual acuity are significantly higher than the average values of the uncorrected visual acuity. The initial form of cataract were statistically more operated compared to the mature cataract. Patients with cataract in the other eye had lower visual acuity of the operated eye compared to the patients with pseudophakia in the other, following eye. Patients, observed by groups, statistically differed by the visual acuity of the other, following eye, and this is very important because this information affect the final result. Patients with some other eye disease (beside cataract) had significantly lower visual acuity, while this was not the case with pseudophakic patients. Quality of life and visual function, analyzed by all three questionnaires and in all patients, regardless of the group, were significantly better after cataract surgery. Pseudophakic patients had significantly better VF-14 scores, preoperatively and postoperatively, compared to the patients in the cataract group.Patients with pseudophakia in the other eye had lower CATQ scores, preoperatively and postoperatively, compared to the cataract group. Pseudophakic patients had significantly lower EQ-5D scores, preoperatively and postoperatively, compared to the cataract group.

Opis (srp)

Увод: Катаракта везана за старење тј. сенилна катаракта је један од водећих узрока превентабилног слепила у свету. Смањење или губитак видне функције узрокован катарактом је велики проблем не само за појединцa већ и за друштво у целини. Пацијент са катарактом има мању видну оштрину, контрасну сензитивност и алтерацију колорног вида. Све то утиче на свакодневно функционисање и субјективни осећај независности тј. умањује квалитет живота. Циљ: је да се утврди да ли код пацијената који су оперисали катаракту постоји побољшање видне оштрине, видне функционалности и квалитета живота као и колико степен замућења и локализацијa катаракте утиче на поменуте параметре. Циљ овог истраживања је и да се утврди да ли примарна катаракта има боље резултате након операције него катаракта удружена са другим офталмолошким обољењем. Такође, један од циљева је да се утврди да ли је видна оштрина у корелацији са видном функционалношћу и генералном перцепцијом квалитета живота као и оправданост хирургије катаракте другог ока.Методологија: Овом студијом је обухваћено 202 пацијента, код којих су урађене укупно 242 хируршке интервенције отклањања сенилне катаракте, односно 40 пацијената је оперисало оба ока. Пацијенти су подељени у две групе посматрања: заједничко за обе групе је да су у њима пацијенти који су имали катаракту на једном оку. Групе су се разликовале по статусу катаракте на другом оку јер је тај податак могао да утиче на исход испитивања: прва група ( катаракта) је на другом, пратећем оку имала такође катаракту а другу групу су чинили пацијенти који су друго, пратеће око већ оперисали, тј. били псеудофаки (псеудофакија). Обе групе су имале подгрупу са тзв. плус стањем (или plus disease) или подгрупу без удруженог налаза (глауком, сенилна дегенерација макуле).Параметри праћења су видна оштрина (тренутна/најбоља оптичка корекција) и видна функционалност преко резултата примењених стандардизованих инструмената мерења (VF-14 и Catquest-9SF). Стандардизованим упитником EQ-5D сваки пацијент је анкетиран о субјективном осећају квалитета живота. Пацијенти су прегледани и анкетирани на пријему као и два месеца након хируршке интервенције. Пацијенти којима је урађена операција катаракте и на другом оку , прегледани су и анкетирани још једном и то месец дана након друге интервенције. Резултати: Око које је требало оперисати, имало је статистички значајно мању видну оштрину. Постоји значајна разлика у просечним вредностима, као и медијанама између видне оштрине оперисаног и видне оштрине неоперисаног ока (p < 0,001). Утврђено je дa постоји високо статистички значајна разлика између просечних вредности видне оштрине oка (VA) пре операције и некориговане видне оштрине (UCVA) после операције ( p < 0,001). Такође, статистичком анализом je утврђено да постоји статистички значајна разлика у просечним вредностима између најбоље кориговане видне оштрине oкa (BCVA) пре и после операције (р < 0,001), као и просечним вредностима, постоперативно, између некориговане видне оштрине ока (UCVA) и најбоље кориговане видне оштрине (BCVA) (р < 0,001) Пацијенти који су на другом оку имали катаракту, на оку које се оперише имали су мању видну оштрину у односу на групу која је на другом, пратећем оку, имала псеудофакију. Просечна вредност видне оштрине ока које се оперише у групи катаракта је 0,07±0,11 са максималном вредношћу 0,60 и минималном L+P+, а у групи псеудофакија 0,11±0,14, максималне вредности 0,70 и минималне L+P+. Пацијенти су се, посматрано према групама, статистички разликовали и по видној оштрини на другом, пратећем оку, што је веома битно јер и тај податак утиче на крајње резултате испитивања.Пацијенти који су, сем катаракте, имали још неки удружени патолошки налаз на оку, имали су и статистички значајно мању видну оштину, док то није био случај са пацијентима који су имали псеудофакију. Пацијенти у подгрупи катаракта + су имали статистички значајно мање просечне вредности видне оштрине на оку које се оперише, 0,09±0,09, максималне 0,40 и минималне вредности L+P+, у односу на пацијенте у подгрупи псеудофакија + које износе 0,14±0,15, sa максималнoм 0,50 и минималном вредношћL+P+.Постоперативни резултати свих анализираних упитника и код свих пацијената и то VF-14 (87,85±17,10 медијана 95,80), CATQ (13,72±6,30 медијана 12,00) и EQ-5D (5,78±1,47 медијана 5,00) су статистички значајно бољи од преоперативних (p<0,001). После операције катаракте сви испитаници су имали статистички значајно бољу видну функциоалност и квалитет живота. Пацијенти који су на другом оку имали псеудофакију, имају статистички значајно боље резултате VF-14 упитника и преоперативно (76,23±18,09. медијана 79,75) и постоперативно (90,89±15,66, медијана 97,90) у односу на пацијенте који су на другом оку имали катаракту. Пацијенти са псеудофакијом на другом оку имају ниже вредности CATQ, и преоперативно (21,19±7,25, медијана 21,00) и постоперативно (12,63±6,17, медијана 10,00) у односу на групу са катарактом. Ово значи да су се изјашњавали да имају мање тегоба везаних за видну функционалност. Пацијенти са псеудофакијом на другом оку имају значајно ниже вредности EQ-5D и преоперативно (7,54±1,64, медијана 7,00) и постоперативно (5,66±1,35, медијана 5,00) у односу на групу са катарактом. Ово значи да су се изјашњавали да имају значајно мање тегоба везаних за квалитет живота у односу на групу са катарактом.Закључак: Око које је требало оперисати, имало је статистички значајно мању видну оштрину. Постоји, високо статистички значајна разлика између просечних вредности видне оштрине ока пре операције и некориговане видне оштрине после операције. Постоперативно, просечне вредности најбоље кориговане видне оштрине ока статитички су значајно веће од просечних вредности некориговане видне оштрине. Пацијенти су статистички чешће оперисали почетну форму катаракте у односу на одмаклу, матурну катаракту.Пацијенти који су на другом оку имали катаркту, на оку које се оперише су имали мању видну оштрину у односу на групу која је на другом, пратећем оку, имала псеудофакију. Пацијенти су се, посматрано према групама, статистички разликовали и по видној оштрини на другом, пратећем оку, што је веома битно јер и тај податак утиче на крајње резултате испитивања Пацијенти који су, сем катаркте, имали још неки удружени патолошки налаз на оку, имали су и статистички значајно мању видну оштрину, док то није био случај са пацијентима који су имали псеудофакију. Квалитет живота и видна функционалност, анализирани помоћу сва три упитника и код свих пацијената, без обзира на припадност групи, статистички су значајно бољи после операције катаркте. Пацијенти са псеудофакијом имају статистички значајно боље резултате VF- 14 упитника, и проперативно и постоперативно, у односу на пацијенте у групи катаракта. Пацијенти који су имали псеудофакију на другом оку имају ниже вредности CATQ, и преоперативно и постоперативно, у односу на групу са катарактом. Пацијенти са псеудофакијом имају значајно ниже вредности EQ-5D упитника и преоперативно и постоперативно у односу на групу са катарактом.

Jezik

srpski

Datum

2017

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC-ND 2.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno - Bez prerada 2.0 Austria License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/at/legalcode