Naslov (eng)

The association of global hemostasis and endothelial injury markers with the risk of new digital ulcer onset in systemic sclerosis: prospective cohort study : doctoral dissertation

Autor

Čolić, Jelena

Doprinosi

Pekmezović, Tatjana, 1964-
Ostojić, Predrag
Antović, Aleksandra
Vojinović, Jelena, 1965-
Šefik-Bukilica, Mirjana, 1964-
Marić, Gorica, 1987-
Radunović, Goran, 1955-

Opis (srp)

Background: Digital vasculopathy (DV) is common in patients with systemic sclerosis (SSc) and mightbe connected with the coagulation/fibrinolysis imbalance.Aims: To evaluate endothelial dysfunction (ED) and hemostasis status in patients with SSc with a focuson the onset of digital ulcers (DUs) over the course of the disease, in relation to the quality of life in thesepatients.Methods: Haemostatic parameters were determined in 58 SSc patients and 46 matched healthy controls(HCs) by Thrombin generation (TG), Overall haemostatic potential and Turbidity assays. ED markerswere assessed by ELISA. Clot structure was visualized by Scanning electron microscopy (SEM). Qualityof life was assessed by SHAQ and EQ5D. A cohort with a history of DUs (hDUs) was followed (1.5years) in order to assess predictive markers for new DU.Results: Increased TG, denser fibrin clot (Cmax) and longer clot lysis time (CLT) were found in SScpatients (p<0.05, respectively) compared to HC. Active disease was predicted by Cmax (AUC= 0.688,p<0.05). ICAM1 was associated with CLT within SSc cohort, hDU cases and patients with novel DUs(p<0.05, respectively).CLT itself determined hDUs cases (AUC 0.706, p<0.05). Cases with novel DUexhibited longer CLT (p<0.001), especially patients with recurrent ulcers (p<0.05). The VAS Raynaudphenomenon and CLT were independent predictors of new DUs (OR 1.1, 95% CI 1.0–1.1; OR 1.2,95% CI 1.1–1.3, respectively). SEM revealed denser clots in cases with new DUs.Conclusion: Enhanced coagulation and impaired fibrinolysis may have a critical role in SScpathogenesis. ICAM1 might contribute to impaired fibrinolysis, which could be considered as a key eventin DV genesis and progression in patients with SSc.

Opis (srp)

Medicine - Epidemiology / Medicina - Epidemiologija Datum odbrane: 10.02.2023.

Opis (eng)

Uvod: Oštećenja na nivou krvnih sudova prstiju (digitalna vaskulopatija, DV) javljaju se kod skoro svihpacijenata sa sistemskom sklerozom (SSc) i mogu biti povezana sa poremećajem koagulacije/fibrinolize.Ciljevi: Ispitati oštećenje endotela (OE) i hemostaze kod pacijenata sa SSc sa posebnim fokusom napojavu ranica na prstima (DUs) tokom bolesti u odnosu na kvalitet života.Metod: Parametri hemostaze su odredjivani kod 58 SSc pacijenata i 46 kontrola (K) uparenih pogodinama starosti i polu, uz pomoć Trombin generacije (TG); Sveukupnog hemostatskog potencijal iTurbidimetrijskog eseja. Markeri OE su analizirani ELISA-om. Struktura fibrinskog ugruška jevizualizavana skenirajućim elektronskim mikroskopom (SEM). Kvalitet života je procenjivan SHAQ iEQ5D upitnicima. Pacijenata koji su ikada u toku bolesti imali DUs (iDUs) praćeni su (1.5 godinu) kakobi se procenili prediktivni markeri za nastanak nove ranice.Rezultati: Povišena TG, gušći fibrinski ugrušak (Cmax) i duže vreme lize ugruška (CLT) su imali SScpacijenti (p<0.05, redom) u poredjenju sa K. Cmax je pokazao sposobnost da detektuje aktivnu bolest(AUC= 0.688, p<0.05). ICAM1 je bio povezan sa CLT na nivou cele SSc kohorte, grupe sa iDUs i medjupacijentima sa novom DU (p<0.05, redom). Pacijenti sa novom DU karakterisali su se produženim CLT-om (p<0.001), posebno oni sa rekurentnim ranicama (p<0.05). Nezavisnim prediktorima za nove raniceizdvojili su se težina Rejnovog fenomena i CLT (OR 1.1, 95% CI 1.0–1.1 and OR 1.2, 95% CI 1.1–1.3,redom). SEM je potvrdio postojanje gusto pakovanog ugruška kod onih sa novom DU.Zaključak: Hiperkoagulacija i oštećena fibrinoliza bi mogli imati kritičnu ulogu u patogenezi SSc.ICAM1 može doprineti oštećenoj fibrinolizi, koja bi se mogla smatrati ključnom za nastanak DV i njenuprogresiju u SSc.

Jezik

srpski

Datum

2022

Licenca

© All rights reserved

Predmet

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Epidemiologija

sistemska skleroza, oštećenje endotelne funkcije, biomarkeri, stvaranje trombina, struktura fibrinskog ugruška, vreme razgradnje ugruška, gustina ugruška, ranice na prstima, kvalitet života

616-002.77-036.22:612.115(043.3)

OSNO - Opšta sistematizacija naučnih oblasti, Epidemiologija

systemic sclerosis, endothelial dysfunction, biomarkers, thrombin generation, clot lysis time, clot density, fibrin clot structure, digital ulcers, quality of life